# 用药交代指南_第2章 常见药品用药交代要点_第2节 呼吸系统疾病用药_三、平喘药_1-14

# 三、平喘药

## 一、清洗正文（保真）

### 概述
能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药，本节除支气管平滑肌松弛药外，尚包括了酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物包括：①茶碱类；②β₂受体激动药；③抗胆碱药；④吸入用糖皮质激素；⑤白三烯受体拮抗剂。

### （一）茶碱类

#### 桉柠蒎肠溶软胶囊（0.3g）
**本药用于治疗哪些疾病？**
本药为黏液溶解性祛痰药，主要适用于急、慢性鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病，亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
急性患者一次0.3g（1粒），每日3～4次；慢性患者一次0.3g（1粒），每日2次。宜餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。

**本药如何居家保存？**
阴凉处（不超过20℃），密封保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 茶碱（缓释片/缓释胶囊：100mg）
**本药用于治疗哪些疾病？**
本药具有平喘、扩张支气管的作用，主要用于缓解喘息症状，如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 缓释片：一次1～2片，每日2次，早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
2. 缓释胶囊：①成人：一次0.2g（2粒），每日1次，病情较重者或慢性患者加服1次。最大用量不宜超过每日0.6g（6粒），剂量较大时，可每日早晚2次分服；②3岁以上儿童可按0.1g（1粒）开始，每日最大剂量不应超过10mg/kg。不可咀嚼胶囊，应整粒吞服或将胶囊中的小丸倒入温水或流体食物中吞服。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 若每日只需服用1次，由于哮喘常在凌晨发作或加重，可在晚上8～9点服药。若每日需服用2次，可在早晚8～9点服药。
2. 食物可减轻茶碱对胃肠道的刺激，因此最好在餐后30分钟左右服用。
3. 应避免吸烟，吸烟可能增加肝脏对茶碱的代谢。同时应避免大量饮酒，用药期间大量饮酒可能导致茶碱血药浓度升高。
4. 请勿食用含咖啡因的食物，如可乐、巧克力等，因茶碱可能引起易激动、失眠，含咖啡因的食物或饮料可能加重这些副作用。
5. 用药期间定期监测血清茶碱浓度、心率和心脏节律。

**本药如何居家保存？**
遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量会出现恶心、呕吐、易激动、失眠、发热、脱水、惊厥等不良反应，应密切观察，及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是地尔硫草或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌药物（如大环内酯类红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，合用时应适当减量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血药浓度均下降）、锂盐（可使锂的肾排泄增加）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 氨茶碱（片/缓释片：100mg）
**本药用于治疗哪些疾病？**
本药具有平喘作用，主要用于缓解哮喘、支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全等引起的喘息症状。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂：口服。①成人：一次1～2片，每日3～6片；极量：一次5片，每日10片。②小儿：一次按体重3～5mg/kg，每日3次。
2. 缓释片：整片吞服。一次1～2片，每日2次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 缓释片需完整吞服，不要咀嚼或压碎。
2. 请避免吸烟，吸烟可能影响氨茶碱的疗效。同时应避免大量饮酒，用药期间大量饮酒可能导致茶碱血药浓度升高。
3. 请勿食用含咖啡因的食物，如茶、可乐、巧克力等，因食用咖啡因可增加氨茶碱的副作用（如神经紧张、发抖和心动过速）。
4. 用药期间定期监测血清茶碱浓度、心率和心脏节律。

**本药如何居家保存？**
避光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量会出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、发热、脱水、惊厥等不良反应，应密切观察，及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是地尔硫草或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌药物（如大环内酯类红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，合用时应适当减量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血药浓度均下降）、锂盐（可使锂的肾排泄增加）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 二羟丙茶碱片（0.1g，0.2g）
**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、喘息型支气管炎等具有喘息症状者。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
口服。成人一次0.1～0.2g，每日3次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 哮喘急性发作时使用本药无效。
2. 用药期间请不要食用含咖啡因的食物或饮料（如可乐），因咖啡因可增加本药的毒副作用。
3. 用药期间注意监测心率和心律。

**本药品如何保存？**
密封，干燥处储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、发热、脱水、惊厥等不良反应，严重者甚至呼吸、心搏骤停，应密切观察，及时就医。预防镇静药可防止大剂量所致的中枢兴奋。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是红霉素、林可霉素、克林霉素以及某些喹诺酮类（可减少本药的清除、引起血药浓度的增加）、碳酸锂（可加速本药清除，引起疗效降低）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 多索茶碱（片：0.3g；胶囊：0.2g）
**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其他气管痉挛引起的呼吸困难。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂：口服。成人一次1～2片，每日2次，饭前或饭后3小时服用。
2. 胶囊：口服。成人一次1.5～2粒，每日2次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同食含咖啡因食品。
2. 注意监测茶碱血药浓度。

**本药品如何保存？**
密闭、干燥处储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女避免使用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量的初期中毒症状为严重心律不齐、阵发性痉挛等。出现上述症状应停药，并监测血药浓度。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他黄嘌呤类药物（不宜合用）、氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、依诺沙星，合用宜减量）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

### （二）β₂受体激动药

#### 硫酸沙丁胺醇（片/胶囊/缓释胶囊/控释片）
**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂、胶囊：口服。一次1～2片，每日3次。
2. 缓释胶囊：口服。一次1粒，每日2次。
3. 控释片：口服。一次1片，每日2次。用水整片吞服，不能咀嚼。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 本药仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用。一般应用3日后症状仍不见缓解，应咨询医师或药师。
2. 本药可能导致血糖升高，请按照医师的建议监测血糖。

**本药品如何保存？**
片剂、胶囊剂和缓释胶囊应遮光、密封保存；控释片需遮光、密闭、在阴凉处保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量可引起胸闷、头晕、持续严重的头痛、严重高血压、持续恶心、呕吐、持续心率增加或心搏强烈，情绪烦躁不安等，应立即停药，对症处理。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是与茶碱类（可增强松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）、β受体激动剂、β受体拮抗剂（如普萘洛尔）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时医院就诊。

#### 硫酸沙丁胺醇（气雾剂/吸入粉雾剂/溶液）
**本药用于治疗哪些疾病？**
哮喘或慢性阻塞性肺疾病（可逆性气道阻塞性疾病）患者的支气管痉挛、急性预防运动诱发的哮喘或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

**本药如何使用，何时服用最合适？**
1. 气雾剂：经口腔吸入。一次1～2揿。预防过敏原或运动诱发的症状时在运动前或接触过敏原前10～15分钟给药。随需要而使用本药，24小时内不得超过8揿。
使用方法：①轻轻挤压盖边，移开咬嘴的盖。拿着气雾剂，用力摇匀。②轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。③然后立即将咬嘴放进口内，并合上嘴唇含着咬嘴。在开始通过口部深而缓慢地吸气后，马上按下药罐，并继续吸气。④屏息10秒或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后缓慢呼气。⑤若需要多吸1揿，应等待至少1分钟后再重复2～4的步骤。⑥用后，将盖套回咬嘴上。
2. 粉雾剂：口腔吸入。常规剂量1～2吸，需要时，几分钟后可重复用药。阻止运动或过敏原引起的支气管痉挛在运动或暴露于过敏原之前15～30分钟内吸入。24小时内最大用药剂量为4吸。
使用方法：①取出吸入器，移走防尘帽，上下垂直充分振摇吸入器4～5次。②垂直握住吸入器，将其置于拇指与食指之间。压下吸入器直到听到“咔”声。③先正常呼气，将吸入器吸嘴置于嘴中上下牙之间，以免粉末留在牙齿上，紧闭双唇，使其包裹住吸嘴，用嘴深深吸气。④从嘴中拿开吸入器，屏住呼吸5秒，即完成一次吸入动作。若需多剂量用药，则重复2～4步骤。⑤吸入给药完成后立即将防尘帽放回吸嘴上。⑥用药后请用清水漱口，并将其吐出。
3. 吸入用溶液：置于雾化器中雾化吸入，成人2.5～5mg，某些患者可能需要较高剂量达10mg；12岁以下儿童最小起始剂量2.5mg，某些儿童可能需要较高剂量达5mg，每日可重复4次。使用方法：配备适宜的雾化器，可通过面罩、T形装置或气管导管吸入已经雾化的溶液，建议在通气良好的房间中使用。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 如本药使用正常剂量不起作用、症状变严重或症状缓解时间维持不足3小时，可能对本药产生了耐药性，请立即就医。
2. 用药期间需要定期监测肺功能、血压、心率、血糖、血钾、哮喘症状、动脉或毛细血管血气分析。
3. 粉雾剂中含有乳糖成分，对牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受或缺乏乳糖酶的患者不应使用。
4. 粉雾剂：吸入时会感觉嘴中有甜味，表明已经吸入药物粉末。当剂量指示器数字变成红色时提示药物快使用完，应与医师联系更换新的吸入器。请定期（至少每周一次）用干布擦拭吸入器的吸嘴，不应用水清洗，以防药物受潮。
5. 气雾剂：请定期（至少每周一次）将药瓶拔出后用温水彻底清洗吸入剂并晾干。不可将药罐浸入水中。

**本药品如何保存？**
气雾剂应遮光、密闭、阴凉处保存，装置为压力装置，请避免受冻、受热、撞击或在瓶上戳刺，即使用完也请避免以上行为。粉雾剂需放置于25℃以下干燥保存。吸入用溶液需于30℃以下遮光保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

**用药过量怎么办？**
使用超过推荐剂量会有危险。过量可引起心动过速、中枢神经系统刺激、肌肉震颤、低钾血症和血糖升高等。药品过量时停用药品，及时就诊。对于出现心脏症状（如心动过速、心悸等）的患者，对症治疗可给予静脉注射心脏选择性β受体拮抗剂。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂、茶碱类药物（可增强松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 硫酸特布他林（片/胶囊）
**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂：口服。①成人：开始1～2周一次0.5片，每日2～3次。以后可加至一次1片，每日3次。②儿童：按体重一次0.065mg/kg（但一次总量不应超过1.25mg），每日3次。
2. 胶囊：口服。①成人：开始1～2周一次1粒，每日2～3次。以后可加至一次2粒，每日3次。②儿童：按体重一次0.065mg/kg，分3次服用。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 可能会引起血糖升高，糖尿病患者用药期间应注意监测血糖。
2. 长期用药可能产生耐药性，导致药效降低，请遵医嘱随诊。

**本药品如何保存？**
避光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
1. 轻微至中度服药过量：减少剂量即可。
2. 重度服药过量：需活性炭灌胃冲洗。检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。建议用心脏选择性β受体拮抗剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂等（可能加重低钾血症）、茶碱类（可能增加心悸）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 硫酸特布他林（气雾剂/吸入粉雾剂/吸入用溶液）
**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

**本药如何使用，何时使用最合适？**
1. 气雾剂：喷雾吸入。一次1～2喷，每日3～4次，严重者一次可增至6喷，24小时内的总量不超过24喷。
使用方法：①取下保护盖，充分振摇，使其混匀。②将接口端平放入双唇间，通过接口端平静呼气。③在吸气开始的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，经口缓慢且深深吸入。④尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。
2. 吸入粉雾剂：经口吸入。常规单次剂量250～500μg，4～6小时一次。24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。
使用方法：①临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手揿压两侧按钮，胶囊两端分别被细针刺孔。②先呼气，勿对着吸嘴呼气，然后将口吸器放入唇间，用力吸气，药粉随吸入气流进入呼吸道。③如果一次超过1个剂量，则间隔2～3分钟，再重复上述操作。④每次用药后应漱口。
3. 吸入用溶液：通过雾化器给药。成人及20kg以上儿童：一次1支，每日3次；20kg以下儿童：一次0.5支，每日最多可给药4次。使用方法：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖。将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中，可在雾化器中稳定存放24小时。只能通过雾化器给药。

## 二、金句素材

- **金句**：「若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。」
  - **出处**：第三章·平喘药（各药品“忘记用药时怎么办”统一规范）
  - **修辞/特点**：条件递进 / 警示对仗
  - **可用场景**：开篇破题 / 用药安全教育 / 基层健康科普材料

- **金句**：「用药期间如同时使用或加用其他药物，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。」
  - **出处**：第三章·平喘药（各药品“与其他药物合用需注意什么”统一规范）
  - **修辞/特点**：并列条件 / 闭环指引
  - **可用场景**：论述升华 / 医患沟通规范 / 处方审核制度文件

- **金句**：「本药仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用。一般应用3日后症状仍不见缓解，应咨询医师或药师。」
  - **出处**：第三章·硫酸沙丁胺醇（口服制剂）
  - **修辞/特点**：转折对照 / 时限明确
  - **可用场景**：结尾点题 / 合理用药监管 / 临床路径质控

- **金句**：「妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用（或禁用/避免使用），须在权衡治疗益处大于危险性时方可用药。」
  - **出处**：第三章·平喘药（各药品特殊人群用药注意事项）
  - **修辞/特点**：原则性表述 / 风险权衡
  - **可用场景**：政策文件 / 孕产妇健康管理指南 / 药品说明书修订依据

## 三、数据与事实论据

- **要点**：茶碱缓释制剂日剂量上限明确，超量可致中毒
  - **原文摘录**：「缓释片：一次1～2片，每日2次……日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。」（茶碱缓释片）
  - **出处**：第三章·茶碱类
  - **用途提示**：可用于合理用药监管、处方点评、药学服务规范类公文

- **要点**：氨茶碱成人极量设定严格，儿童按体重精准计算
  - **原文摘录**：「成人：一次1～2片，每日3～6片；极量：一次5片，每日10片。小儿：一次按体重3～5mg/kg，每日3次。」
  - **出处**：第三章·氨茶碱
  - **用途提示**：可用于儿科用药安全综述、医疗机构药事管理制度起草

- **要点**：吸入制剂24小时使用频次设硬上限，防耐药与心血管风险
  - **原文摘录**：「硫酸沙丁胺醇气雾剂……24小时内不得超过8揿。硫酸特布他林气雾剂……24小时内的总量不超过24喷。」
  - **出处**：第三章·β₂受体激动药
  - **用途提示**：可用于慢性呼吸道疾病长期管理、患者居家用药指导手册

- **要点**：特殊人群剂量按体重/年龄分层，体现个体化治疗原则
  - **原文摘录**：「儿童：按体重一次0.065mg/kg（但一次总量不应超过1.25mg），每日3次。」（硫酸特布他林片剂）
  - **出处**：第三章·硫酸特布他林
  - **用途提示**：可用于儿童用药规范化文件、临床路径制定参考

- **要点**：药物相互作用明确指向肝药酶与心血管系统，需动态监测
  - **原文摘录**：「苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率）……地尔硫草或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）」
  - **出处**：第三章·茶碱类
  - **用途提示**：可用于多病共存老年患者用药管理、药学门诊工作指引

## 四、核心论述提纲

1. 平喘药分类清晰，以支气管平滑肌松弛药为核心，兼顾抗过敏药物，涵盖茶碱类、β₂受体激动药、抗胆碱药、吸入用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂五大类。
2. 给药方案严格区分急慢性病情、成人与儿童、口服与吸入途径，缓释/控释制剂严禁破坏剂型结构。
3. 用药安全实行全过程监测，要求定期检测血药浓度、心率心律、血糖血钾及肺功能，设定明确停药与转诊阈值。
4. 药物相互作用管理聚焦肝药酶诱导/抑制效应及心血管叠加风险，明确合用减量或禁忌原则。
5. 特殊人群（妊娠期、哺乳期、儿童）实行分级管理，强调权衡治疗获益与潜在风险，遵医嘱慎用或禁用。
6. 吸入制剂操作标准化，详细规定摇匀、呼气、同步吸气、屏息、漱口及装置清洁流程，保障药物肺部沉积率。
7. 居家用药指导统一规范，涵盖漏服处理、过量应急、储存条件及儿童防护，形成闭环管理。

## 五、公文可用段落（改写克制）

平喘药以缓解支气管痉挛、改善通气功能为核心目标，临床涵盖茶碱类、β₂受体激动药、抗胆碱药、吸入用糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂五大类别。各类药物适应症、剂型规格及给药途径差异显著，临床选用须严格遵循循证依据，兼顾急慢性病情演变与患者个体特征，杜绝超范围用药与剂型滥用。（依据：第三章·平喘药概述及茶碱类、β₂受体激动药各药品说明）

所有平喘药物均须严格执行剂量规范与监测制度。缓释、控释制剂严禁压碎、咀嚼或打开服用，吸入制剂须按标准操作流程规范使用，确保药物有效沉积。用药期间应定期监测血清茶碱浓度、心肺功能、血糖血钾及动脉血气分析，出现症状未缓解、加重或产生耐药性时，须及时转诊调整治疗方案，防范严重不良反应发生。（依据：第三章·茶碱类及β₂受体激动药注意事项、用药过量处理规范）

特殊人群用药实行分级审慎管理。妊娠期、哺乳期妇女须充分权衡治疗获益与潜在风险，遵医嘱慎用或避免使用；儿童用药严格按体重或年龄分层计算剂量，设定单次极量上限。合并用药时须提前向医师或药师报备，重点警惕肝药酶诱导剂/抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药及利尿剂等对平喘药代谢动力学与心血管系统的影响，必要时依法规调整剂量或更换品种。（依据：第三章·各药品特殊人群用药注意事项及药物相互作用规范）

## 六、检索关键词

平喘药, 茶碱类, β₂受体激动药, 硫酸沙丁胺醇, 硫酸特布他林, 氨茶碱, 多索茶碱, 二羟丙茶碱, 桉柠蒎肠溶软胶囊, 吸入制剂, 缓释制剂, 药物相互作用, 血药浓度监测, 特殊人群用药, 居家用药指导# 第三章 平喘药

## 一、清洗正文（保真）

### 三、平喘药

能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药，本节除支气管平滑肌松弛药外，尚包括了酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物包括：①茶碱类；②β受体激动药；③抗胆碱药；④吸入用糖皮质激素；⑤白三烯受体拮抗剂。

### （一）茶碱类

#### 桉柠蒎肠溶软胶囊（0.3g）

**本药用于治疗哪些疾病？**
本药为黏液溶解性祛痰药，主要适用于急、慢性鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病，亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
急性患者一次0.3g（1粒），每日3~4次；慢性患者一次0.3g（1粒），每日2次。宜餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。

**本药如何居家保存？**
阴凉处（不超过20℃），密封保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 茶碱（缓释片/缓释胶囊：100mg）

**本药用于治疗哪些疾病？**
本药具有平喘、扩张支气管的作用，主要用于缓解喘息症状，如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 缓释片：一次1~2片，每日2次，早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
2. 缓释胶囊：①成人：一次0.2g（2粒），每日1次，病情较重者或慢性患者加服1次。最大用量不宜超过每日0.6g（6粒），剂量较大时，可每日早晚2次分服；②3岁以上儿童可按0.1g（1粒）开始，每日最大剂量不应超过10mg/kg。不可咀嚼胶囊，应整粒吞服或将胶囊中的小丸倒入温水或流体食物中吞服。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 若每日只需服用1次，由于哮喘常在凌晨发作或加重，可在晚上8~9点服药。若每日需服用2次，可在早晚8~9点服药。
2. 食物可减轻茶碱对胃肠道的刺激，因此最好在餐后30分钟左右服用。
3. 应避免吸烟，吸烟可能增加肝脏对茶碱的代谢。同时应避免大量饮酒，用药期间大量饮酒可能导致茶碱血药浓度升高。
4. 请勿食用含咖啡因的食物，如可乐、巧克力等，因茶碱可能引起易激动、失眠，含咖啡因的食物或饮料可能加重这些副作用。
5. 用药期间定期监测血清茶碱浓度、心率和心脏节律。

**本药如何居家保存？**
遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量会出现恶心、呕吐、易激动、失眠、发热、脱水、惊厥等不良反应，应密切观察，及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是地尔硫草或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌药物（如大环内酯类红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，合用时应适当减量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血药浓度均下降）、锂盐（可使锂的肾排泄增加）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 氨茶碱（片/缓释片：100mg）

**本药用于治疗哪些疾病？**
本药具有平喘作用，主要用于缓解哮喘、支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全等引起的喘息症状。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂：口服。①成人：一次1~2片，每日3~6片；极量：一次5片，每日10片。②小儿：一次按体重3~5mg/kg，每日3次。
2. 缓释片：整片吞服。一次1~2片，每日2次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 缓释片需完整吞服，不要咀嚼或压碎。
2. 请避免吸烟，吸烟可能影响氨茶碱的疗效。同时应避免大量饮酒，用药期间大量饮酒可能导致茶碱血药浓度升高。
3. 请勿食用含咖啡因的食物，如茶、可乐、巧克力等，因食用咖啡因可增加氨茶碱的副作用（如神经紧张、发抖和心动过速）。
4. 用药期间定期监测血清茶碱浓度、心率和心脏节律。

**本药如何居家保存？**
避光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量会出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、发热、脱水、惊厥等不良反应，应密切观察，及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是地尔硫草或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌药物（如大环内酯类红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，合用时应适当减量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血药浓度均下降）、锂盐（可使锂的肾排泄增加）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 二羟丙茶碱片（0.1g，0.2g）

**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、喘息型支气管炎等具有喘息症状者。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
口服。成人一次0.1~0.2g，每日3次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 哮喘急性发作时使用本药无效。
2. 用药期间请不要食用含咖啡因的食物或饮料（如可乐），因咖啡因可增加本药的毒副作用。
3. 用药期间注意监测心率和心律。

**本药品如何保存？**
密封，干燥处储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、发热、脱水、惊厥等不良反应，严重者甚至呼吸、心搏骤停，应密切观察，及时就医。预防镇静药可防止大剂量所致的中枢兴奋。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是红霉素、林可霉素、克林霉素以及某些喹诺酮类（可减少本药的清除、引起血药浓度的增加）、碳酸锂（可加速本药清除，引起疗效降低）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 多索茶碱（片：0.3g；胶囊：0.2g）

**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其他气管痉挛引起的呼吸困难。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂：口服。成人一次1~2片，每日2次，饭前或饭后3小时服用。
2. 胶囊：口服。成人一次1.5~2粒，每日2次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同食含咖啡因食品。
2. 注意监测茶碱血药浓度。

**本药品如何保存？**
密闭、干燥处储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女避免使用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量的初期中毒症状为严重心律不齐、阵发性痉挛等。出现上述症状应停药，并监测血药浓度。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他黄嘌呤类药物（不宜合用）、氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、依诺沙星，合用宜减量）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

### （二）β₂受体激动药

#### 硫酸沙丁胺醇（片/胶囊/缓释胶囊/控释片）
（片/胶囊：2.4mg含沙丁胺醇2.0mg；缓释胶囊：9.6mg相当于沙丁胺醇8mg；控释片：9.6mg相当于沙丁胺醇8mg）

**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂、胶囊：口服。一次1~2片，每日3次。
2. 缓释胶囊：口服。一次1粒，每日2次。
3. 控释片：口服。一次1片，每日2次。用水整片吞服，不能咀嚼。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 本药仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用。一般应用3日后症状仍不见缓解，应咨询医师或药师。
2. 本药可能导致血糖升高，请按照医师的建议监测血糖。

**本药品如何保存？**
片剂、胶囊剂和缓释胶囊应遮光、密封保存；控释片需遮光、密闭、在阴凉处保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量可引起胸闷、头晕、持续严重的头痛、严重高血压、持续恶心、呕吐、持续心率增加或心搏强烈，情绪烦躁不安等，应立即停药，对症处理。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是与茶碱类（可增强松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）、β受体激动剂、β受体拮抗剂（如普萘洛尔）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时医院就诊。

#### 硫酸沙丁胺醇（气雾剂/吸入粉雾剂/溶液）
（气雾剂：100μg/揿；吸入粉雾剂：200μg/吸；溶液：2.5ml:5mg）

**本药用于治疗哪些疾病？**
哮喘或慢性阻塞性肺疾病（可逆性气道阻塞性疾病）患者的支气管痉挛、急性预防运动诱发的哮喘或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

**本药如何使用，何时服用最合适？**
1. 气雾剂：经口腔吸入。一次1~2揿。预防过敏原或运动诱发的症状时在运动前或接触过敏原前10~15分钟给药。随需要而使用本药，24小时内不得超过8揿。
使用方法：①轻轻挤压盖边，移开咬嘴的盖。拿着气雾剂，用力摇匀。②轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。③然后立即将咬嘴放进口内，并合上嘴唇含着咬嘴。在开始通过口部深而缓慢地吸气后，马上按下药罐，并继续吸气。④屏息10秒或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后缓慢呼气。⑤若需要多吸1揿，应等待至少1分钟后再重复2~4的步骤。⑥用后，将盖套回咬嘴上。
2. 粉雾剂：口腔吸入。常规剂量1~2吸，需要时，几分钟后可重复用药。阻止运动或过敏原引起的支气管痉挛在运动或暴露于过敏原之前15~30分钟内吸入。24小时内最大用药剂量为4吸。
使用方法：①取出吸入器，移走防尘帽，上下垂直充分振摇吸入器4~5次。②垂直握住吸入器，将其置于拇指与食指之间。压下吸入器直到听到“咔”声。③先正常呼气，将吸入器吸嘴置于嘴中上下牙之间，紧闭双唇，用嘴深深吸气。④从嘴中拿开吸入器，屏住呼吸5秒。若需多剂量用药，则重复2~4步骤。⑤吸入给药完成后立即将防尘帽放回吸嘴上。⑥用药后请用清水漱口，并将其吐出。
3. 吸入用溶液：置于雾化器中雾化吸入，成人2.5~5mg，某些患者可能需要较高剂量达10mg；12岁以下儿童最小起始剂量2.5mg，某些儿童可能需要较高剂量达5mg，每日可重复4次。配备适宜的雾化器，可通过面罩、T形装置或气管导管吸入已经雾化的溶液，建议在通气良好的房间中使用。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 如本药使用正常剂量不起作用、症状变严重或症状缓解时间维持不足3小时，可能对本药产生了耐药性，请立即就医。
2. 用药期间需要定期监测肺功能、血压、心率、血糖、血钾、哮喘症状、动脉或毛细血管血气分析。
3. 粉雾剂中含有乳糖成分，对牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受或缺乏乳糖酶的患者不应使用。
4. 粉雾剂：吸入时会感觉嘴中有甜味，表明已经吸入药物粉末。当剂量指示器数字变成红色时提示药物快使用完，应与医师联系更换新的吸入器。请定期（至少每周一次）用干布擦拭吸入器的吸嘴，不应用水清洗，以防药物受潮。
5. 气雾剂：请定期（至少每周一次）将药瓶拔出后用温水彻底清洗吸入剂并晾干。不可将药罐浸入水中。

**本药品如何保存？**
气雾剂应遮光、密闭、阴凉处保存，装置为压力装置，请避免受冻、受热、撞击或在瓶上戳刺，即使用完也请避免以上行为。粉雾剂需放置于25℃以下干燥保存。吸入用溶液需于30℃以下遮光保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

**用药过量怎么办？**
使用超过推荐剂量会有危险。过量可引起心动过速、中枢神经系统刺激、肌肉震颤、低钾血症和血糖升高等。药品过量时停用药品，及时就诊。对于出现心脏症状（如心动过速、心悸等）的患者，对症治疗可给予静脉注射心脏选择性β受体拮抗剂。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂、茶碱类药物（可增强松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 硫酸特布他林（片：2.5mg；胶囊：1.25mg）

**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片剂：口服。①成人：开始1~2周一次0.5片，每日2~3次。以后可加至一次1片，每日3次。②儿童：按体重一次0.065mg/kg（但一次总量不应超过1.25mg），每日3次。
2. 胶囊：口服。①成人：开始1~2周一次1粒，每日2~3次。以后可加至一次2粒，每日3次。②儿童：按体重一次0.065mg/kg，分3次服用。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 可能会引起血糖升高，糖尿病患者用药期间应注意监测血糖。
2. 长期用药可能产生耐药性，导致药效降低，请遵医嘱随诊。

**本药品如何保存？**
避光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
1. 轻微至中度服药过量：减少剂量即可。
2. 重度服药过量：需活性炭灌胃冲洗。检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。建议用心脏选择性β受体拮抗剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂等（可能加重低钾血症）、茶碱类（可能增加心悸）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

#### 硫酸特布他林（气雾剂/吸入粉雾剂/吸入用溶液）
（气雾剂：250μg/喷；吸入粉雾剂：500μg/吸；吸入用溶液：2ml:5mg）

**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

**本药如何使用，何时使用最合适？**
1. 气雾剂：喷雾吸入。一次1~2喷，每日3~4次，严重者一次可增至6喷，24小时内的总量不超过24喷。
使用方法：①取下保护盖，充分振摇，使其混匀。②将接口端平放入双唇间，通过接口端平静呼气。③在吸气开始的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，经口缓慢且深深吸入。④尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。
2. 吸入粉雾剂：经口吸入。常规单次剂量250~500μg，4~6小时一次。24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。
使用方法：①临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手揿压两侧按钮，胶囊两端分别被细针刺孔。②先呼气，勿对着吸嘴呼气，然后将口吸器放入唇间，用力吸气，药粉随吸入气流进入呼吸道。③如果一次超过1个剂量，则间隔2~3分钟，再重复上述操作。④每次用药后应漱口。
3. 吸入用溶液：通过雾化器给药。成人及20kg以上儿童：一次1支，每日3次；20kg以下儿童：一次0.5支，每日最多可给药4次。
使用方法：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖。将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中，可在雾化器中稳定存放24小时。只能通过雾化器给药。（原文此处截断）

## 二、金句素材

- **金句**：「缓释片需完整吞服，不要咀嚼或压碎。」
  - **出处**：第三章·茶碱类（茶碱/氨茶碱说明书）
  - **修辞/特点**：祈使句/操作禁令/简明扼要
  - **可用场景**：用药指导规范 / 患者教育材料开篇警示 / 药学服务SOP制定

- **金句**：「如本药使用正常剂量不起作用、症状变严重或症状缓解时间维持不足3小时，可能对本药产生了耐药性，请立即就医。」
  - **出处**：第三章·β₂受体激动药（硫酸沙丁胺醇吸入剂）
  - **修辞/特点**：条件递进/阈值明确/风险预警
  - **可用场景**：慢性病自我管理手册 / 基层首诊转诊指引 / 用药依从性教育

- **金句**：「用药期间如同时使用或加用其他药物，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。」
  - **出处**：第三章·平喘药各药品通用说明
  - **修辞/特点**：对仗/双向提示（事前报备+事后就医）
  - **可用场景**：多病共存老年患者用药管理 / 药学门诊工作指引 / 社区健康宣教

- **金句**：「妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女慎用。」
  - **出处**：第三章·β₂受体激动药（硫酸沙丁胺醇口服制剂）
  - **修辞/特点**：分级定性/措辞严谨/底线清晰
  - **可用场景**：特殊人群用药安全通报 / 临床路径合规审查 / 药品说明书修订依据

## 三、数据与事实论据

- **要点**：茶碱缓释制剂日剂量上限设定
  - **原文摘录**：「日剂量不超过9片」「最大用量不宜超过每日0.6g（6粒）」
  - **出处**：第三章·茶碱类（茶碱缓释片/缓释胶囊）
  - **用途提示**：可用于慢性呼吸系统疾病长期用药管理、处方审核阈值设定

- **要点**：氨茶碱成人极量标准
  - **原文摘录**：「极量：一次5片，每日10片」
  - **出处**：第三章·茶碱类（氨茶碱片剂）
  - **用途提示**：可用于临床剂量规范培训、合理用药考核题库

- **要点**：沙丁胺醇气雾剂24小时用药上限
  - **原文摘录**：「24小时内不得超过8揿」
  - **出处**：第三章·β₂受体激动药（硫酸沙丁胺醇气雾剂）
  - **用途提示**：可用于急性发作家庭急救包配置指引、患者用药日记模板设计

- **要点**：特布他林吸入制剂年龄分层剂量
  - **原文摘录**：「24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸」
  - **出处**：第三章·β₂受体激动药（硫酸特布他林吸入粉雾剂）
  - **用途提示**：可用于儿科/老年科差异化用药方案、医保目录适应症限定说明

- **要点**：茶碱类药物相互作用肝药酶机制
  - **原文摘录**：「苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率）……地尔硫草或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）」
  - **出处**：第三章·茶碱类
  - **用途提示**：可用于多病共存老年患者用药管理、药学门诊工作指引

## 四、核心论述提纲

1. 平喘药分类体系以支气管平滑肌松弛药为核心，兼顾抗过敏药物，涵盖茶碱类、β₂受体激动药、抗胆碱药、吸入用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂五大类。
2. 剂型与给药途径决定用法规范，严格区分口服（片剂/胶囊/缓释/控释）与吸入（气雾剂/粉雾剂/溶液），缓控释制剂严禁破坏物理结构。
3. 剂量管理实行个体化与分层计算，按急慢性病情、成人与儿童、体重与年龄设定明确极量与日剂量上限。
4. 用药安全贯穿全过程监测，要求定期检测血清茶碱浓度、心率心律、血糖血钾及肺功能，设定明确停药与转诊阈值。
5. 药物相互作用管理聚焦肝药酶诱导/抑制效应及心血管叠加风险，明确合用减量或禁忌原则。
6. 特殊人群（妊娠期、哺乳期、儿童）实行分级审慎管理，强调权衡治疗获益与潜在风险，遵医嘱慎用或禁用。
7. 吸入制剂操作标准化，详细规定摇匀、呼气、同步吸气、屏息、漱口及装置清洁流程，保障药物肺部沉积率。
8. 居家用药指导统一规范，涵盖漏服处理、过量应急、储存条件及儿童防护，形成患者自我管理闭环。

## 五、公文可用段落（改写克制）

平喘药以缓解支气管痉挛、改善通气功能为核心目标，临床涵盖茶碱类、β₂受体激动药、抗胆碱药、吸入用糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂五大类别。各类药物适应症、剂型规格及给药途径差异显著，临床选用须严格遵循循证依据，兼顾急慢性病情演变与患者个体特征，杜绝超范围用药与剂型滥用。（依据：第三章·平喘药概述及茶碱类、β₂受体激动药各药品说明）

所有平喘药物均须严格执行剂量规范与监测制度。缓释、控释制剂严禁压碎、咀嚼或打开服用，吸入制剂须按标准操作流程规范使用，确保药物有效沉积。用药期间应定期监测血清茶碱浓度、心肺功能、血糖血钾及动脉血气分析，出现症状未缓解、加重或产生耐药性时，须及时转诊调整治疗方案，防范严重不良反应发生。（依据：第三章·茶碱类及β₂受体激动药注意事项、用药过量处理规范）

特殊人群用药实行分级审慎管理。妊娠期、哺乳期妇女须充分权衡治疗获益与潜在风险，遵医嘱慎用或避免使用；儿童用药严格按体重或年龄分层计算剂量，设定单次极量上限。合并用药时须提前向医师或药师报备，重点警惕肝药酶诱导剂/抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药及利尿剂等对平喘药代谢动力学与心血管系统的影响，必要时依法规调整剂量或更换品种。（依据：第三章·各药品特殊人群用药注意事项及药物相互作用规范）

## 六、检索关键词

平喘药, 茶碱类, β₂受体激动药, 硫酸沙丁胺醇, 硫酸特布他林, 氨茶碱, 多索茶碱, 二羟丙茶碱, 桉柠蒎肠溶软胶囊, 吸入制剂, 缓释制剂, 药物相互作用, 血药浓度监测, 特殊人群用药, 居家用药指导

# 呼吸系统常用吸入及口服制剂临床用药规范（硫酸特布他林、盐酸克仑特罗、氨溴特罗、盐酸丙卡特罗等）

## 一、清洗正文（保真）

### （一）硫酸特布他林

**1. 剂型与用法用量**
- **吸入粉雾剂**：经口吸入。常规单次剂量250～500μg，4～6小时一次。24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。
  - 使用方法：①临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手揿压两侧按钮，胶囊两端分别被细针刺孔。②先呼气，勿对着吸嘴呼气，然后将口吸器放入唇间，用力吸气，药粉随吸入气流进入呼吸道。③如果一次超过1个剂量，则间隔2～3分钟，再重复上述操作。④每次用药后应漱口。
- **吸入用溶液**：通过雾化器给药。成人及20kg以上儿童：一次1支，每日3次；20kg以下儿童：一次0.5支，每日最多可给药4次。
  - 使用方法：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖。将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中，可在雾化器中稳定存放24小时。只能通过雾化器给药。

**2. 使用注意事项**
1. 气雾剂为密封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。
2. 请定期用温水清洗气雾剂塑料壳，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。
3. 粉雾剂每次使用后应漱口，吸入器需保持清洁和干燥。
4. 如果同时应用甾体类吸入剂，应先使用特布他林吸入剂以开放气道，再直接使用甾体类吸入剂。
5. 吸入用溶液内袋开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。

**3. 贮存与特殊人群**
- 气雾剂应避光、密闭，阴凉处保存；吸入粉雾剂需避光、密闭保存；吸入用溶液需密封、阴凉干燥处保存；请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。吸入用溶液每个单包装需要在打开后24小时内使用。
- 妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

**4. 漏服与过量处理**
- 若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即服药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用两次剂量。
- 活性炭灌胃冲洗。检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。可以用心脏选择性β受体拮抗剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。

**5. 药物相互作用**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂等（可能加重低钾血症）、茶碱类（可能增加心悸）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

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### （二）盐酸克仑特罗吸入粉雾剂（20μg/粒）

**1. 适应症与用法**
- 缓解支气管哮喘以及喘息型慢性支气管炎所致的支气管痉挛。
- 吸入给药。一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用。一次20μg（1粒），每日3次，每次给药间隔不得少于4小时。
- 使用方法：从盒中取出吸入器，检查清洁度。左手握住吸口，右手握住药仓，两手分别缓慢向相反方向旋转至不能转动。将胶囊细端向前插入带孔方块孔内至齐平。装胶囊方孔在水平上方且与白点对齐，右手轻轻反复转动3～4次至胶囊破碎。尽可能向外呼气后，将吸口放入牙齿和嘴唇之间，尽可能又快又深地吸气，吸气完毕屏住呼吸。药粉未吸尽可再吸一次。使用后拆开两端，弃去碎片和残粉，合上放入盒中。

**2. 注意事项与贮存**
- 不应超过推荐剂量使用，不应擅自增加使用剂量或使用次数。
- 胶囊应在临用时插入带孔方块的孔中，不用药时不可插入。
- 吸入制剂对口腔、咽喉可能有刺激作用，用药后应进行深部漱口。
- 吸入器应始终保存在盒中，以保持清洁。
- 密封储存，并将药品置于儿童触及不到的地方。

**3. 特殊人群与过量处理**
- 妊娠期妇女只有在潜在效益高于风险时才能使用。哺乳期妇女能否使用尚不明确。
- 克仑特罗滥用可能引起心脏停搏甚至死亡，过量请及时就医。

**4. 药物相互作用**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，发生心血管不良反应的风险增加）、β受体拮抗剂（如普萘洛尔等，与本药相互抑制）、利尿剂[如呋塞米等，诱发心电图变化和（或）低钾血症急速恶化]、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药（如呋喃唑酮或阿米替林等，加强心血管系统的作用）等，请提前告诉您的医师或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

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### （三）氨溴特罗口服液（每1ml含盐酸氨溴索1.5mg与盐酸克仑特罗1μg）

**1. 适应症与用法**
- 治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
- 小儿（12岁以下）：口服。一次2.5～15ml，每日2次。根据年龄及体重调整剂量，请遵医嘱。
- 12岁以上儿童及成人：口服。一次20ml，每日2次；症状明显好转后可减至一次10ml，每日2～3次；对严重呼吸困难患者，最初2～3天，口服一次20ml，每日3次。

**2. 注意事项与贮存**
- 本药剂量及用法因人及体重不同而异。请依照医师指示按时服药，勿自行增减药量或任意停药。
- 低氧血症患者，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾水平。
- 常温（10～30℃）、密封储存，勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。
- 妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**3. 漏服与过量处理**
- 漏服处理同前（接近下次服药时间则跳过，切勿双倍补服）。
- 长期过量用药可致心律不齐或心麻痹，一般停药后即消失。过量使用应密切观察，及时就医。本药解毒剂为心脏选择性β受体拮抗剂。

**4. 药物相互作用**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物、β受体拮抗剂、利尿剂、黄嘌呤类药物、甾体类药物、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药等，请提前告知医师或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

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### （四）盐酸丙卡特罗（片/胶囊/颗粒：25μg；口服溶液：每1ml含盐酸丙卡特罗5μg）

**1. 适应症与用法**
- 支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
- 片/胶囊/颗粒：①成人：一次50μg，每日1次，睡前服用；或每日2次，清晨及睡前服用。②6岁以上儿童：一次25μg，服用方法同成人。儿童可依据年龄、症状和体重适当增减。
- 口服溶液：①6岁以上儿童：每日1次睡前或每日2次早、晚睡前，一次25μg。②不满6岁的幼儿：每日2次早、晚睡前或每日3次早、中、晚睡前，一次1.25μg/kg。可根据年龄、症状适当增减。

**2. 注意事项与贮存**
- 注意不可过量用药。
- 本药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。
- 按用法用量正确使用未见疗效时，可认为本药不适用，应中止给药，建议及时就医，以调整用药。
- 遮光、密封储存。胶囊剂、颗粒剂须放置于阴凉干燥（不超过20℃）处；口服溶液放置于10～30℃的地方保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。
- 妊娠期妇女或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可服用。哺乳期妇女服药期间避免哺乳。

**3. 漏服与过量处理**
- 漏服处理同前。
- 服药过量时可能造成心律不齐、心动过速、血压降低、震颤、神经过敏、低钾血症、高血糖等。请密切观察，及时就医。

**4. 药物相互作用**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，会导致心律不齐、有时有引起心跳停止的危险）、黄嘌呤衍生物（如茶碱等，有时会增强降血钾等副作用）、甾体制剂及利尿剂（如糖皮质激素、呋塞米等，有时会增强降血钾作用）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

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### （五）盐酸丙卡特罗粉雾剂（10μg/吸）

**1. 适应症与用法**
- 缓解下列疾病以气流受限为基础的各种症状：支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病。治疗哮喘仅限于哮喘发作。
- 口腔吸入。成人一次吸入20μg（2吸），儿童一次吸入10μg（1吸）。可根据年龄和症状适当增减剂量。每日用药不得超过4次（成人不超过8吸，儿童不超过4吸）。
- 使用方法：双手水平拿起给药器，两端同时下压打开透明盖子。计数指示窗朝上，上下垂直摇动3～4次。向吸嘴方向按下尾部按钮1次。呼气（勿对吸嘴）并屏住呼吸。将吸嘴放在齿间，合上嘴唇包住吸嘴，尽量快速且深深的用嘴吸气，然后屏气10秒以上，缓慢呼气。再次按下尾部按钮使给药器回到可使用状态。使用后盖上盖子。如需再次给药，重复摇动至呼气吸气步骤。

**2. 注意事项与贮存**
- 为了确保充分发挥药效，应正确使用本药装置。吸入时无感觉，但不影响治疗效果。
- 不可超剂量用药，用药过程需要充分观察。
- 若本药未有疗效而继续使用，可能造成用药过量，应停用本药并及时就医，以改为其他合适的治疗方法。
- 疾病严重发作且经吸入给药效果不理想时，应尽早就医。
- 本药对过敏原引起的皮肤反应具有抑制作用，因此应在皮试前12小时停用本药。
- 应使用干燥纸巾把吸嘴擦拭干净，不得用水清洗或使用湿物擦拭吸嘴。防止剧烈碰撞和拆卸给药装置。
- 放置于环境温度25℃以下的地方储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。
- 妊娠期妇女或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可用药。哺乳期妇女用药期间应避免哺乳。

**3. 过量处理**
- 过量使用本药存在发生心律失常（室性心动过速、室颤等）、心脏骤停等严重不良反应的危险性，因此用药时注意用量，并密切观察，及时就医。

**4. 药物相互作用**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，可能引起心律不齐，某些情况下可引起心脏骤停）、黄嘌呤衍生物（如茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等，可能加重不良反应如低钾血症、心动过速、心律失常等）、糖皮质激素及利尿剂（如泼尼松、氢化可的松、倍他米松、呋塞米等，可能使血钾降低，引起低钾血症所致的心律失常）等，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

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## 二、金句素材

- **金句**：「若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即服药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用两次剂量。」
  - **出处**：硫酸特布他林·忘记用药时怎么办
  - **修辞/特点**：条件对照 / 递进警示
  - **可用场景**：用药安全教育 / 患者依从性管理 / 基层卫生宣教材料开篇

- **金句**：「克仑特罗滥用可能引起心脏停搏甚至死亡，过量请及时就医。」
  - **出处**：盐酸克仑特罗吸入粉雾剂·用药过量怎么办
  - **修辞/特点**：直陈后果 / 警示性断言
  - **可用场景**：药品安全红线论述 / 违规用药风险通报 / 结尾点题

- **金句**：「为了确保充分发挥药效，应正确使用本药装置。吸入时无感觉，但不影响治疗效果。」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗粉雾剂·使用本药期间需要注意什么
  - **修辞/特点**：转折对照 / 科学释疑
  - **可用场景**：患者用药指导 / 消除认知误区 / 科普材料中段

- **金句**：「本药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗·使用本药期间需要注意什么
  - **修辞/特点**：因果逻辑 / 临床规范表述
  - **可用场景**：诊疗规范制定 / 检验检查前用药管理 / 医疗质量控制文件

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## 三、数据与事实论据

- **要点**：硫酸特布他林吸入粉雾剂24小时极量控制标准
  - **原文摘录**：「24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。」
  - **出处**：硫酸特布他林·吸入粉雾剂用法
  - **用途提示**：可用于呼吸系统用药安全规范、儿科/成人剂量差异化管控段落

- **要点**：吸入用溶液开封后稳定性时限
  - **原文摘录**：「吸入用溶液每个单包装需要在打开后24小时内使用。吸入用溶液内袋开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。」
  - **出处**：硫酸特布他林·贮存与注意事项
  - **用途提示**：可用于药品冷链/开封管理、院感控制、基层药房规范化存储段落

- **要点**：氨溴特罗口服液严重呼吸困难期强化给药方案
  - **原文摘录**：「对严重呼吸困难患者，最初2～3天，口服一次20ml，每日3次。」
  - **出处**：氨溴特罗口服液·本药如何服用
  - **用途提示**：可用于急症分级诊疗、症状导向剂量调整、临床路径制定段落

- **要点**：盐酸丙卡特罗口服溶液婴幼儿体重计量公式
  - **原文摘录**：「不满6岁的幼儿：每日2次，早、晚睡前口服或每日3次，早、中、晚睡前口服，一次1.25μg/kg。」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗·本药如何服用
  - **用途提示**：可用于儿科精准用药、体重剂量换算规范、儿童用药安全段落

- **要点**：药物相互作用致低钾血症与心律失常的协同风险
  - **原文摘录**：「糖皮质激素及利尿剂（如泼尼松、氢化可的松、倍他米松、呋塞米等，可能使血钾降低，引起低钾血症所致的心律失常）」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗粉雾剂·与其他药物合用需注意什么
  - **用途提示**：可用于合理用药监测、电解质管理、多学科会诊用药审核段落

- **要点**：过量用药解毒剂与生命体征监测要求
  - **原文摘录**：「检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。可以用心脏选择性β受体拮抗剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。」
  - **出处**：硫酸特布他林·用药过量怎么办
  - **用途提示**：可用于中毒急救预案、急诊绿色通道流程、临床药师干预规范段落

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## 四、核心论述提纲

1. 吸入制剂需严格区分剂型（气雾剂/粉雾剂/溶液），按体重与年龄实施差异化剂量管理。
2. 用药前必须规范操作吸入装置，确保药粉/药液有效沉积于呼吸道，避免无效吸入。
3. 联合用药需重点监测低钾血症与心血管不良反应，黄嘌呤类、利尿剂、甾体类与拟交感神经类药物存在明确协同风险。
4. 妊娠期、哺乳期用药实行“权衡利弊”原则，无明确安全性数据时慎用或避免哺乳。
5. 漏服处理遵循“接近下次则跳过、严禁双倍补服”底线，防止血药浓度骤升引发毒性。
6. 药品贮存需严格区分避光、密闭、阴凉干燥条件，严禁冷藏冷冻，开封后单剂量制剂有时限要求。
7. 过量中毒以活性炭灌胃冲洗为基础，核心干预为电解质/酸碱平衡监测与心脏选择性β受体拮抗剂对症处理。
8. 皮肤试验前必须提前12小时停用本类药物，避免假阴性结果干扰临床诊断。

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## 五、公文可用段落（改写克制）

为切实保障呼吸系统疾病患者的用药安全与疗效，各级医疗机构应严格落实吸入制剂的规范化使用管理。针对气雾剂、吸入粉雾剂及雾化溶液等不同剂型，须依据患者年龄、体重及病情严重程度精准核定单次剂量与给药频次，严禁超范围、超剂量使用。临床操作中应强化装置使用培训，确保患者掌握正确吸入技巧，避免因操作不当导致药物沉积不足或口腔残留刺激。用药期间需密切监测血清钾浓度、心率心律及血压变化，尤其对联合使用黄嘌呤衍生物、利尿剂及甾体类药物的患者，应建立电解质动态追踪机制，防范低钾血症诱发心律失常等严重不良反应。（依据：硫酸特布他林/盐酸丙卡特罗粉雾剂·用法用量与注意事项）

在药品贮存与特殊人群用药管理方面，应严格执行分类保管制度。吸入制剂须避光、密闭、阴凉干燥保存，严禁冷藏或冷冻；单剂量雾化溶液开封后应明确标注启用时间，严格执行24小时及3个月时限管理。妊娠期及哺乳期妇女用药须坚持“效益优先、风险可控”原则，无充分安全性证据时慎用或暂停哺乳。基层卫生服务机构应完善患者用药宣教档案，明确告知漏服处理规范与过量中毒应急流程，提升群众合理用药意识与自我管理能力。（依据：各药品·贮存/特殊人群/漏服与过量处理章节）

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## 六、检索关键词

呼吸系统用药, 吸入制剂, 硫酸特布他林, 盐酸克仑特罗, 氨溴特罗口服液, 盐酸丙卡特罗, 剂量管理, 低钾血症, 心律失常, 药物相互作用, 妊娠期用药, 漏服处理, 过量中毒, 装置操作规范, 药品贮存管理# 呼吸系统常用平喘及祛痰药物使用指南（硫酸特布他林/盐酸克仑特罗/氨溴特罗/盐酸丙卡特罗）

## 一、清洗正文（保真）

### （一）硫酸特布他林
**1. 硫酸特布他林气雾剂**
使用方法：经口吸入。常规单次剂量250～500μg，4～6小时一次。24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。

**2. 吸入粉雾剂**
使用方法：经口吸入。常规单次剂量250～500μg，4～6小时一次。24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。
操作步骤：
①临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手揿压两侧按钮，胶囊两端分别被细针刺孔。
②先呼气，勿对着吸嘴呼气，然后将口吸器放入唇间，用力吸气，药粉随吸入气流进入呼吸道。
③如果一次超过1个剂量，则间隔2～3分钟，再重复上述操作。
④每次用药后应漱口。

**3. 吸入用溶液**
使用方法：通过雾化器给药。成人及20kg以上儿童：一次1支，每日3次；20kg以下儿童：一次0.5支，每日最多可给药4次。
操作步骤：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖。将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中，可在雾化器中稳定存放24小时。只能通过雾化器给药。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 气雾剂为密封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。
2. 请定期用温水清洗气雾剂塑料壳，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。
3. 粉雾剂每次使用后应漱口，吸入器需保持清洁和干燥。
4. 如果同时应用甾体类吸入剂，应先使用特布他林吸入剂以开放气道，再直接使用甾体类吸入剂。
5. 吸入用溶液内袋开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。

**本药品如何保存？**
气雾剂应避光、密闭，阴凉处保存；吸入粉雾剂需避光、密闭保存；吸入用溶液需密封、阴凉干燥处保存；请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。吸入用溶液每个单包装需要在打开后24小时内使用。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即服药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
活性炭灌胃冲洗。检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。可以用心脏选择性β受体拮抗剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂等（可能加重低钾血症）、茶碱类（可能增加心悸）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用2周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

### （二）盐酸克仑特罗吸入粉雾剂（20μg/粒）
**本药用于治疗哪些疾病？**
缓解支气管哮喘以及喘息型慢性支气管炎所致的支气管痉挛。

**本药如何使用，何时使用最合适？**
吸入给药。一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用。一次20μg（1粒），每日3次，每次给药间隔不得少于4小时。
操作步骤：
1. 从盒中取出吸入器，检查吸入器是否清洁，确认无上次使用后残留的胶囊碎片和药粉。用左手握住吸口，右手握住药仓，两手分别缓慢向相反方向旋转，直至不能转动为止。转动顺畅表示吸入器正常，方可使用。
2. 将吸入器的带孔方块向上，从铝塑板中取出一粒胶囊，细端向前，平稳插入吸入器的带孔方块孔内，直到胶囊另一端与方块齐平。
3. 左手和右手分别握住吸入器的两端，装胶囊方孔在水平上方，且与白点对齐，右手轻轻反复转动3～4次，每次转至不能再转动时，向反方向转动，此时可听到胶囊的破碎声，整个操作过程应保持水平。
4. 尽可能向外呼气，以舒适为度。
5. 手握吸入器，使呈水平状态，将吸入器的吸口放入牙齿和嘴唇之间，闭上嘴唇，但无需咬住吸入器。
6. 吸入时，尽可能又快又深的吸气。
7. 吸气完毕，屏住呼吸，从口中取出吸入器。继续屏住呼吸，以舒适为度。
8. 如果药粉未吸尽，可按上述方法，再吸一次。
9. 使用完吸入器后，应将吸入器的两端拆开，弃去胶囊碎片和残粉，合上吸入器，放入盒中保存。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 不应超过推荐剂量使用。不应擅自增加使用剂量或使用次数。
2. 按照规定的操作步骤正确使用本药装置，胶囊应在临用时插入带孔方块的孔中，不用药时不可插入。
3. 吸入制剂对口腔、咽喉可能有刺激作用，用药后应进行深部漱口。
4. 吸入器应始终保存在盒中，以保持清洁。

**本药如何居家保存？**
密封储存，并将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女只有在潜在效益高于风险时才能使用。哺乳期妇女能否使用尚不明确。

**用药过量怎么办？**
克仑特罗滥用可能引起心脏停搏甚至死亡，过量请及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，发生心血管不良反应的风险增加）、β受体拮抗剂（如普萘洛尔等，与本药相互抑制）、利尿剂[如呋塞米等，诱发心电图变化和（或）低钾血症急速恶化]、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药（如呋喃唑酮或阿米替林等，加强心血管系统的作用）等，请提前告诉您的医师或药师。如已合用并出现不适症状，请及时医院就诊。

### （三）氨溴特罗口服液（每1ml含盐酸氨溴索1.5mg与盐酸克仑特罗1μg）
**本药用于治疗哪些疾病？**
治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
小儿（12岁以下）：口服。一次2.5～15ml，每日2次。根据年龄及体重调整剂量，请遵医嘱。
12岁以上儿童及成人：口服。一次20ml，每日2次；症状明显好转后可减至一次10ml，每日2～3次；对严重呼吸困难患者，最初2～3天，口服一次20ml，每日3次。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 本药剂量及用法因人及体重不同而异。请依照医师指示按时服药，勿自行增减药量或任意停药。
2. 低氧血症患者，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾水平。

**本药如何居家保存？**
常温（10～30℃）、密封储存，勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
长期过量用药可致心律不齐或心麻痹，一般停药后即消失。过量使用应密切观察，及时就医。本药解毒剂为心脏选择性β受体拮抗剂。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素等）、β受体拮抗剂（如普萘洛尔等）、利尿剂（如呋塞米等）、黄嘌呤类药物（如茶碱等）、甾体类药物（如糖皮质激素等）、单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮等）或三环类抗抑郁药（如阿米替林等）等，请提前告知医师或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

### （四）盐酸丙卡特罗（片/胶囊/颗粒：25μg；口服溶液：每1ml含盐酸丙卡特罗5μg）
**本药用于治疗哪些疾病？**
支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

**本药如何服用，何时服用最合适？**
1. 片/胶囊/颗粒：①成人：一次50μg，每日1次，睡前服用；或每日2次，清晨及睡前服用。②6岁以上儿童：一次25μg，服用方法同成人。儿童可依据年龄、症状和体重适当增减。
2. 口服溶液：①6岁以上儿童：每日1次，睡前口服，或每日2次，早、晚睡前口服，一次25μg。②不满6岁的幼儿：每日2次，早、晚睡前口服或每日3次，早、中、晚睡前口服，一次1.25μg/kg。可根据年龄、症状适当增减。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 注意不可过量用药。
2. 本药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。
3. 按用法用量正确使用未见疗效时，可认为本药不适用，应中止给药，建议及时就医，以调整用药。

**本药如何居家保存？**
遮光、密封储存。胶囊剂、颗粒剂须放置于阴凉干燥（不超过20℃）处；口服溶液放置于10～30℃的地方保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可服用。哺乳期妇女服药期间避免哺乳。

**忘记用药时怎么办？**
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。

**用药过量怎么办？**
服药过量时可能造成心律不齐、心动过速、血压降低、震颤、神经过敏、低钾血症、高血糖等。请密切观察，及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，会导致心律不齐、有时有引起心跳停止的危险）、黄嘌呤衍生物（如茶碱等，有时会增强降血钾等副作用）、甾体制剂及利尿剂（如糖皮质激素、呋塞米等，有时会增强降血钾作用）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

### （五）盐酸丙卡特罗粉雾剂（10μg/吸）
**本药用于治疗哪些疾病？**
缓解下列疾病以气流受限为基础的各种症状：支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病。治疗哮喘仅限于哮喘发作。

**本药如何使用，何时使用最合适？**
口腔吸入。成人一次吸入20μg（2吸），儿童一次吸入10μg（1吸）。可根据年龄和症状适当增减剂量。每日用药不得超过4次（成人不超过8吸，儿童不超过4吸）。
操作步骤：
1. 双手水平拿起给药器，两端同时下压，打开透明盖子。
2. 计数指示窗朝上，上下垂直摇动给药器3～4次。
3. 向吸嘴方向按下尾部按钮1次。
4. 呼气（勿对吸嘴），并屏住呼吸。
5. 将吸嘴放在齿间，合上嘴唇包住吸嘴，尽量快速且深深的用嘴吸气，然后屏气10秒以上，缓慢呼气。
6. 再次按下尾部按钮，使给药器回到可使用状态。
7. 使用后盖上盖子。
8. 如需再次给药，请重复步骤2～6。

**使用本药期间需要注意什么？**
1. 为了确保充分发挥药效，应正确使用本药装置。吸入时无感觉，但不影响治疗效果。
2. 不可超剂量用药，用药过程需要充分观察。
3. 若本药未有疗效而继续使用，可能造成用药过量，应停用本药并及时就医，以改为其他合适的治疗方法。
4. 疾病严重发作且经吸入给药效果不理想时，应尽早就医。
5. 本药对过敏原引起的皮肤反应具有抑制作用，因此应在皮试前12小时停用本药。
6. 应使用干燥纸巾把吸嘴擦拭干净，不得用水清洗或使用湿物擦拭吸嘴。防止剧烈碰撞和拆卸给药装置。

**本药如何居家保存？**
放置于环境温度25℃以下的地方储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

**妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：**
妊娠期妇女或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可用药。哺乳期妇女用药期间应避免哺乳。

**用药过量怎么办？**
过量使用本药存在发生心律失常（室性心动过速、室颤等）、心脏骤停等严重不良反应的危险性，因此用药时注意用量，并密切观察，及时就医。

**与其他药物合用需注意什么？**
用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，可能引起心律不齐，某些情况下可引起心脏骤停）、黄嘌呤衍生物（如茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等，可能加重不良反应如低钾血症、心动过速、心律失常等）、糖皮质激素及利尿剂（如泼尼松、氢化可的松、倍他米松、呋塞米等，可能使血钾降低，引起低钾血症所致的心律失常）等，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

## 二、金句素材

- **金句**：「若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即服药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用两次剂量。」
  - **出处**：硫酸特布他林/氨溴特罗口服液/盐酸丙卡特罗·忘记用药时怎么办
  - **修辞/特点**：条件递进 / 底线警示
  - **可用场景**：用药管理规范 / 患者宣教材料 / 临床药学服务规范开篇

- **金句**：「克仑特罗滥用可能引起心脏停搏甚至死亡，过量请及时就医。」
  - **出处**：盐酸克仑特罗吸入粉雾剂·用药过量怎么办
  - **修辞/特点**：因果对照 / 警示性断言
  - **可用场景**：安全用药警示 / 药品不良反应通报 / 风险防控段落

- **金句**：「本药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗/盐酸丙卡特罗粉雾剂·使用本药期间需要注意什么
  - **修辞/特点**：因果递进 / 操作前置
  - **可用场景**：临床检验前准备规范 / 诊疗流程优化 / 医疗质量控制要点

- **金句**：「吸入时无感觉，但不影响治疗效果。」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗粉雾剂·使用本药期间需要注意什么
  - **修辞/特点**：转折对照 / 患者认知纠偏
  - **可用场景**：患者用药指导 / 健康科普材料 / 医患沟通话术

- **金句**：「妊娠期妇女只有在潜在效益高于风险时才能使用。」
  - **出处**：盐酸克仑特罗吸入粉雾剂·妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
  - **修辞/特点**：权衡表述 / 伦理决策框架
  - **可用场景**：特殊人群用药管理 / 临床伦理审查 / 妇幼健康政策文件

## 三、数据与事实论据

- **要点**：硫酸特布他林粉雾剂剂量上限与频次
  - **原文摘录**：「常规单次剂量250～500μg，4～6小时一次。24小时内最高吸入量成人不能大于12吸，12岁以下5岁以上儿童不能大于8吸。」
  - **出处**：硫酸特布他林·吸入粉雾剂
  - **用途提示**：可用于呼吸系统用药剂量规范、临床药学审核标准、处方点评依据段落

- **要点**：吸入用溶液分体重给药与稳定时限
  - **原文摘录**：「成人及20kg以上儿童：一次1支，每日3次；20kg以下儿童：一次0.5支，每日最多可给药4次。可在雾化器中稳定存放24小时。」
  - **出处**：硫酸特布他林·吸入用溶液
  - **用途提示**：可用于儿科雾化治疗方案、单剂量制剂效期管理、医院药学服务流程段落

- **要点**：盐酸克仑特罗给药间隔与过量风险
  - **原文摘录**：「一次20μg（1粒），每日3次，每次给药间隔不得少于4小时。克仑特罗滥用可能引起心脏停搏甚至死亡。」
  - **出处**：盐酸克仑特罗吸入粉雾剂
  - **用途提示**：可用于高风险药物管控、处方限量管理、药品不良反应监测报告段落

- **要点**：氨溴特罗口服液分年龄段剂量调整
  - **原文摘录**：「小儿（12岁以下）：一次2.5～15ml，每日2次。12岁以上儿童及成人：一次20ml，每日2次；症状明显好转后可减至一次10ml，每日2～3次。」
  - **出处**：氨溴特罗口服液
  - **用途提示**：可用于儿科用药个体化方案、基层诊疗指南、处方审核规则段落

- **要点**：盐酸丙卡特罗皮试前停药时限
  - **原文摘录**：「本药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。」
  - **出处**：盐酸丙卡特罗/盐酸丙卡特罗粉雾剂
  - **用途提示**：可用于临床检验前准备规范、诊疗流程质控、医疗安全不良事件预防段落

- **要点**：各类制剂贮存温度与效期要求
  - **原文摘录**：「气雾剂应避光、密闭，阴凉处保存；吸入粉雾剂需避光、密闭保存；吸入用溶液需密封、阴凉干燥处保存；请勿冷藏或冷冻。胶囊剂、颗粒剂须放置于阴凉干燥（不超过20℃）处；口服溶液放置于10～30℃的地方保存。放置于环境温度25℃以下的地方储存。」
  - **出处**：各药品·本药如何保存/居家保存
  - **用途提示**：可用于药品仓储管理规范、冷链断链风险防控、医疗机构药事管理章节

## 四、核心论述提纲

1. 剂型决定给药路径：气雾剂、粉雾剂、雾化溶液与口服制剂必须严格区分装置操作与给药技巧。
2. 剂量管理个体化：依据年龄、体重、病情严重程度精准核定单次剂量与给药频次，严禁超范围使用。
3. 装置操作标准化：吸入制剂必须规范使用专用装置，确保药物有效沉积，避免口腔残留与刺激。
4. 联合用药风险前置：重点监测低钾血症与心血管不良反应，明确黄嘌呤类、利尿剂、拟交感神经类药物的协同风险清单。
5. 特殊人群用药审慎：妊娠期、哺乳期实行“效益优先、风险可控”原则，无充分证据时慎用或暂停哺乳。
6. 漏服与过量应急底线：漏服遵循“接近下次则跳过、严禁双倍补服”；过量以活性炭冲洗、电解质监测及β受体拮抗剂对症为核心。
7. 贮存与效期刚性约束：严格区分避光、密闭、阴凉干燥条件，严禁冷藏冷冻，开封后单剂量制剂执行时限管理。
8. 诊疗协同与皮试干预：本类药物对皮肤试验具有抑制作用，必须提前12小时停药，保障临床诊断准确性。

## 五、公文可用段落（改写克制）

为切实保障呼吸系统疾病患者的用药安全与疗效，各级医疗机构应严格落实吸入制剂的规范化使用管理。针对气雾剂、吸入粉雾剂及雾化溶液等不同剂型，须依据患者年龄、体重及病情严重程度精准核定单次剂量与给药频次，严禁超范围、超剂量使用。临床操作中应强化装置使用培训，确保患者掌握正确吸入技巧，避免因操作不当导致药物沉积不足或口腔残留刺激。用药期间需密切监测血清钾浓度、心率心律及血压变化，尤其对联合使用黄嘌呤衍生物、利尿剂及甾体类药物的患者，应建立电解质动态追踪机制，防范低钾血症诱发心律失常等严重不良反应。（依据：硫酸特布他林/盐酸丙卡特罗粉雾剂·用法用量与注意事项）

在药品贮存与特殊人群用药管理方面，应严格执行分类保管制度。吸入制剂须避光、密闭、阴凉干燥保存，严禁冷藏或冷冻；单剂量雾化溶液开封后应明确标注启用时间，严格执行24小时及3个月时限管理。妊娠期及哺乳期妇女用药须坚持“效益优先、风险可控”原则，无充分安全性证据时慎用或暂停哺乳。基层卫生服务机构应完善患者用药宣教档案，明确告知漏服处理规范与过量中毒应急流程，提升群众合理用药意识与自我管理能力。（依据：各药品·贮存/特殊人群/漏服与过量处理章节）

临床检验与诊疗协同环节，应充分评估拟交感神经类及β受体激动剂对皮肤试验的抑制作用。凡使用盐酸丙卡特罗等同类药物的患者，进行过敏原检测前必须提前12小时中止给药，避免因药物干扰导致假阴性结果，影响临床诊断准确性。医疗机构应将该停药要求纳入检验前准备标准操作规程，强化医护药协同核查，确保诊疗流程闭环管理。（依据：盐酸丙卡特罗/盐酸丙卡特罗粉雾剂·使用注意事项）

## 六、检索关键词

呼吸系统用药, 吸入制剂, 硫酸特布他林, 盐酸克仑特罗, 氨溴特罗口服液, 盐酸丙卡特罗, 剂量管理, 低钾血症, 心律失常, 药物相互作用, 妊娠期用药, 漏服处理, 过量中毒, 装置操作规范, 药品贮存管理